Инструкция по охране труда при работе на стоматологической установке

Обязанности руководителя медцентра в сфере охраны труда

В своей повседневной трудовой деятельности сотрудники стоматологии, клиники и медицинского центра могут быть подвержены различным опасностям на рабочих местах:

• порезы об острые части эксплуатируемого инструмента и оборудования;
• ожоги от нагретых частей и поверхностей эксплуатируемого оборудования;
• удары током;
• падения с лестницы;
• заражения от контакта с пациентами;
• спотыкания о провода электротехнического оборудования или любые другие неровности пола.

Все эти вероятные опасности могут рано или поздно привести к несчастному случаю, и, как следствие, к проверкам, судебным разбирательствам и штрафам. Поэтому работодателю следует внимательно относиться к вопросу организации охраны труда.

Создавать безопасные условия для работы персонала – это одна из главнейших обязанностей работодателя, которая регламентируется трудовым законодательством Российской Федерации.

Из чего состоит охрана труда в медицинском учреждении? Можно выделить следующие основные элементы:

• разработка и ведение документов по ОТ;
• организация и проведение инструктажей;
• организация и проведение обучения по ОТ;
• проведение специальной оценки условий труда;
• проведение медицинских осмотров;
• обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, а также смывающими и обезвреживающими средствами.

Рассмотрим более подробно каждый пункт списка.

Пробы на качество
предстерилизационной обработки инструментов

1.
Бензидиновая проба может быть выполнена в двух модификациях:

а) с сернокислым бензидином: 0,025 г сернокислого бензидина растворяют
в 5 мл 50 %
уксусной кислоты; перед исследованием добавляют 5 мл 3 % перекиси водорода. 3 капли приготовленного раствора
наносят на изделие. Раствор готовят ежедневно;

б) с
солянокислым бензидином: готовят 1 % раствор
солянокислого бензидина в дистиллированной
воде. На изделие3 капли раствора и 3 капли 3 % раствора перекиси водорода. 1 % раствор бензидина в темной склянке с притертой пробкой сохраняет
чувствительность в течение 2-х недель.

Появление
синезеленого окрашивания на вымытых
изделиях указывают
на наличие крови.

2.
Амидопириновая проба: смешивают равные количества 5 % спиртового раствора амидопирина с 3 % раствором перекиси
водорода и добавляют несколько капель 30 % уксусной кислоты. В
присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.

3.
Орто-толидиновая
проба: к 1 % раствору орто-толидина на дистиллированной воде добавляют равное количество 3 % раствора перекиси водорода.
При наличии крови появляется сине-зеленое окрашивание.

4.
Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли 1 % спиртового раствора
фенолфталеина. Появление розового окрашивания
свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих
средств.

III. Требования к внутренней отделке помещений

3.1. Все применяемые для внутренней отделки помещений материалы должны быть
только из числа
разрешенных МЗ СССР для применения в строительстве.

3.2. Стены стоматологических
кабинетов должны быть гладкими, без щелей. Все углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными,
без карнизов и
украшений.

3.3. Стены кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной облицовываются на высоту не ниже 1,8 м, а операционной – на всю высоту
глазурованной плиткой.
Выше панели производится окраска
масляными или
водоэмульсионными красками.

3.4. Стены кабинетов ортопедической стоматологии и основных помещений зуботехнической лаборатории на высоту дверей окрашиваются алкидностирольными, поливинилацетатными, масляными красками или нитроэмалью. Выше панели
производится
окраска силикатными или клеевыми красками. Потолки
стоматологических кабинетов (операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий) окрашиваются водоэмульсионными, масляными или силикатными клеевыми красками в белый цвет.

3.5. В специальных производственных
помещениях зуботехнической лаборатории стены
на высоту двери облицовываются глазурованной
плиткой. Выше панели производится окраска
силикатными или клеевыми красками.

3.6. Полы в
стоматологических кабинетах должны настилаться рулонным поливинилхлоридным материалом (винипластом, линолеумом) и не иметь щелей, для чего все
швы спариваются при помощи специальных горелок или высокочастотной сварки. В кабинетах
хирургической стоматологии и операционных
допускается керамическая плитка.

3.7.
Пол в помещениях зуботехнической лаборатории
должен быть: а) в основных – из рулонных поливинилхлоридных материалов
(линолеума); б) в специальных – из керамической плитки.

3.8. Цвет поверхностей стен и пола в лечебных кабинетах должен быть светлых
тонов с коэффициентом отражения не ниже 40 % (салатный,
охры). Желательно использовать нейтральный светло-серый
цвет, не мешающий правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов,
крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных
и зубопротезных материалов.

3.9. Двери и окна во всех помещениях окрашиваются эмалями или масляной краской в белый цвет. Дверная и
оконная фурнитура должна быть гладкой, легко поддающейся чистке.

3.10. Отделка кабинетов терапевтиии в связи с
возможностью применения амальгамовых пломб имеет ряд особенностей:

– стены и потолки
кабинетов оштукатуриваются (кирпичные) или затираются (панельные) с добавлением в раствор 5 % порошка
серы для связывания сорбирующихся паров ртути
в прочное соединение (сернистую ртуть), не подвергающееся десорбции, и
окрашиваются водоэмульсионными или масляными
красками;

– основание пола
под линолеум должно защищаться от
проникновения ртути в соответствии с требованиями «Санитарных правил
проектирования, оборудования, эксплуатации и
содержания производственных помещений, предназначенных
для проведения работ со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» № 780-69 (Приложение 4). Плиты
сухой штукатурки, оргалит, незащищенное дерево и другие пористые материалы не
должны использоваться в качестве основания под покрытие;

– применение
плиточного пластика вместо рулонного материала не допускается;

– покрытие пола
из линолеума должно подниматься на стены на высоту 5 – 10 см и заделываться со стеной заподлицо; плинтуса должны быть
внутренними (под линолеумом);

Требования к размещению и устройству помещений стоматологических поликлиник,
отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий

2.1.
Стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты и зуботехнические
лаборатории размещаются в отдельно стоящих типовых зданиях
или же, в виде и приспособленных помещениях, встроенных в здания, при условии соблюдения
настоящих Правил.

2.2. Размещение в жилых зданиях стоматологических поликлиник и отделений, имеющих в своем составе рентгеновские и физиотерапевтические кбинеты, недопустимо.

2.3. Стоматологические отделения и кабинеты могут быть
организованы также в общих поликлиниках, больницах, санаториях, школах и других учреждениях, где требуется оказание
стоматологической помощи.

2.4. В подвальных помещениях
зданий могут быть размещены только санитарно-бытовые помещения для
персонала (гардеробные, душевые, складские и
т.п.), имеющие естественное освещение через окна в приямках, а также компрессорные установки и вентиляционные
камеры, освещаемые искусственным светом.

2.5. Детское отделение поликлиники должно иметь отдельные вход, гардероб,
ожидальню, санузел и не сообщаться с отделением для взрослых.

2.6. Стоматологические кабинеты (терапевтические, хирургические,
ортопедические, детские, ортодонтические) должны иметь на основное
стоматологическое кресло 14 кв. м площади и по 7 кв. м на
каждое дополнительное. При наличии у дополнительного кресла универсальной
стоматологической установки площадь на дополнительное кресло увеличивается до 10 кв. м.

Высота кабинетов
должна быть не менее 3 м, а глубина при одностороннем естественном освещении не должна превышать 6 м.

2.7. Набор вспомогательных помещений и их площади (кв. м) в
стоматологических отделениях и зуботехнических
лабораториях определяются мощностью (категорийностью) поликлиники в
соответствии с требованиями СНиП 69-78 «Лечебно-профилактические учреждения» (Приложение 3).

Установлены
следующие
категории стоматологических поликлиник, характеризующие их мощность:

Внекатегорийные
– свыше 40 врачебных должностей.

Первой категории
– от 30 до 40 врачебных должностей.

Второй категории
– от 25 до 29
врачебных должностей.

Третьей
категории – от
20 до 24
врачебных должностей.

Четвертой
категории –
от 15 до 19 врачебных должностей.

Пятой категории – от 10 до 14 врачебных должностей.

Правила работы с дезсредствами

1.
К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайныхвлений
с соответствующеисью
в журнале (Приложение 2).

2.
Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинские осмотры. Лица с
повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам к работе не допускаются.

3.
Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.

4.
Расфасовку,
приготовление
рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина и др. проводят в
вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном проветриваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся
емкостях.

5.
Необходимо строго соблюдать последовательность и точно соблюдать все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков
моющих и дезинфицирующих средств.

6.
Все работы с моющими, дезинфицирующими и стерилизующими химическими средствами проводят в резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-х слойной маске или в противопылевом или универсальном респираторе. По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

7.
Нарушение режима работы, несоблюдение мер предосторожности или
в случае аварийной
ситуации у
персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой
помощи:

– при попадании на незащищенную кожу следует немедленно
обильно обмыть пораженное место чистой водой.
При поражении формальдегидом лучше обмыть кожу 5
% раствором нашатырного спирта;

– при отравлении
через дыхательные пути следует срочно удалить пострадавшего из
помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку
необходимо прополоскать водой. В случае
отравления формальдегидом рекомендуется
вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во
всех случаях показан прием теплого молока с содой или водой типа «Боржоми». По
показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые
средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;

– при попадании
любого препарата в глаза следует немедленно
промыть их струей воды или 25 % раствором питьевой соды в
течение нескольких минут. При раздражении
закапать раствор альбуцида, при болях – 1 – 2
% раствор новокаина;

– при попадании
в желудок хлорактивных препаратов промывают
желудок 2 % раствором гипосульфита и дают
внутрь 5 – 15 капель нашатырного спирта с
водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную
взвесь (1 – 2 столовых ложки на стакан воды).
При отравлении формальдегидом обычно проводят промывание желудка с добавлением в воду спирта или 3 %
раствора карбоната или ацетата натрия (аммония).
После промывания дают сырые яйца, молоко, белковую воду.

1. Общие положения

II. Требования к размещению
и устройству помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и
зуботехнических лабораторий

III. Требования к
внутренней отделке помещений

IV. Требования к
оборудованию стоматологических кабинетов и помещений зуботехнических
лабораторий

V. Требования к
микроклимату, отоплению, вентиляции производственных помещений
стоматологических поликлиник и зубопротезных лабораторий

VI. Требования к
естественному и искусственному освещению производственных помещений
стоматологических поликлиник, отделений, зуботехнических лабораторий

VII. Правила личной гигиены
и гигиены труда персонала стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов,
зуботехнических лабораторий

VIII.
Санитарно-противоэпидемический режим и уборка помещений стоматологических
поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий

Приложение
1 Перечень официальных действующих документов,
неупомянутых в тексте, которыми следует руководствоваться дополнительно

Приложение
2 Извлечение из Приложения № 5 к приказу
Министерства здравоохранения СССР от 30.08.82 г. № 862 «Инструкция о
проведении инструктажа по безопасным приемам и методам работы в учреждениях,
предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР».

Приложение
3 Набор вспомогательных помещений и их площади
(кв. м) в стоматологических отделениях и зуботехнических лабораториях:
(извлечения из Строительных Норм и Правил «Лечебно-профилактические
учреждения» (СНиП 69-78) и «Правил устройства и эксплуатации
стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических
лабораторий» № 469-64).

Приложение
4 Способы придания ртутенепроницаемости
конструкциям полов

Приложение
5 Приготовление индикаторных бумажек и раствора демеркуризатора

Приложение
6 Приготовление моющих, дезинфицирующих и
стерилизующих растворов

Приложение
7 Пробы на качество предстерилизационной
обработки инструментов

Приложение
8 Методы стерилизации

Приложение
9 Режимы дезинфекции различных объектов в
стоматологических кабинетах

Приложение 10 Правила работы
с дезсредствами

Нужно ли в организации разрабатывать инструкции по охране труда и правила по охране труда?

Согласно ст.214 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечить разработку и утверждение локальных нормативных актов по охране труда.

К локальным нормативным актам по охране труда относятся положения, приказы, программы обучения, инструктажей, стажировки (при необходимости), нормы выдачи спецодежды и смывающих средств и др. документы, в том числе и инструкции по охране труда и правила по охране труда, разрабатываемые работодателями.

Требования к разработке инструкций по охране труда прописаны в правилах по охране труда. Например,

Правила по охране труда — не новый документ, но необходимость его разработки и утверждения в организации ранее не устанавливалась. В связи с вступлением новых требований по разработки и утверждению правил и инструкций по охране труда с 1 марта появился резонный вопрос:  «достаточно ли иметь инструкции по охране труда или нужно дополнительно разрабатывать правила по охране труда?»

Законодательных требований обязательной разработки работодателем своих внутренних правил по охране труда – нет.

Таким образом считаем, что правила по охране труда разрабатываются по желанию работодателя при наличии такой необходимости. Такая необходимость объективно может возникать у больших производственных организаций, с разнообразными технологическими процессами, различными условиями выполнения работ в производственные подразделениях и т.п. Например, в строительно-монтажной организации при организации работ повышенной опасности. Действие таких правил по охране труда можно распространить на действие всей организации или определенных подразделений, в том числе на деятельность подрядных и субподрядных организаций.

А вот, например, в детском саду подобных работ нет, и не такое большое количество процессов и видов выполняемых работ – вряд ли есть требования безопасности, которые необходимо оформить именно в правилах по охране труда самой организации. А дублировать меры безопасности и в инструкциях, и в правилах по охране труда – нет смысла.

Это же мнение высказывается в письме Минтруда от 27 декабря 2021 г. N 15-2/ООГ-3549:
«При этом обязанности работодателя по разработке правил по охране труда локальным нормативным актом трудовым законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

Полагаем достаточным, в целях обеспечения безопасности труда и сохранения жизни и здоровья работников обеспечить разработку инструкций по охране труда в установленном порядке с учетом требований правил по охране труда, утвержденных Минтрудом России.»

Но, опять же, если вы хотите разработать правила по охране труда дополнительно к инструкциям – это не запрещено. Однако, зачем?

Обзор законодательства с 05. 17г. по 05. 18г.

Совет 4. Заведите самый минимум документов по стоматологии

Никто не ждет проверки по охране труда, но когда она приходит инспектору ГИТ, хватает нескольких вопросов, чтобы понять, выполняются ли минимальные требования охраны труда в организации.

Что это значит?

Если при проверке у вас не обнаружится журналов регистрации вводного инструктажа или инструкции по охране труда, инспектор поймет, что вы не занимались вопросами ОТ совсем. Следовательно, отсюда и суммы штрафов и перечень замечаний.

Чтобы исправить эту ситуацию заведите самый минимум документов:

• приказы по охране труда;
• журналы проведения инструктажей по охране труда;
• инструкции по охране труда по профессиям и видам работ либо нормативным документам.

Формы документов находятся в свободном доступе в интернете. Чтобы грамотно их подготовить нужно лишь потратить время и иметь специальную подготовку, т.к. в документах есть много нюансов и тонкостей. Вы можете посмотреть, какой пакет документов для стоматологии подготовили специалисты нашей компании по этой ссылке.

Немного о штрафах

За отсутствие в медицинской организации рассмотренных элементов охраны труда руководителю грозят серьезные штрафы.

Нарушение государственных нормативных требований охраны труда:

• штраф от 2 000 до 5 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 50 000 до 80 000 рублей – на юридическое лицо.

Нарушение работодателем установленного порядка проведения СОУТ или за ее отсутствие:

• штраф от 5 000 до 10 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 60 000 до 80,000 рублей – на юридическое лицо.

Допуск сотрудника к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных медицинских осмотров:

• штраф от 15 000 до 25 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 110 000 до 130 000 рублей – на юридическое лицо.

Необеспечение работников средствами индивидуальной защиты:

• штраф от 20 000 до 30 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 130 000 до 150 000 рублей – на юридическое лицо.

5 ошибок руководителя стоматологической клиники

Требования безопасности во время работы

3.1. Врачи-стоматологи
в зависимости от характера лечебного
вмешательства могут работать в положении
сидя и стоя (при положении пациента
лежа, полусидя и сидя). Работать сидя
рекомендуется не более 60 % рабочего
времени, а остальное — стоя и перемещаясь
по кабинету. Сидя дол­жны выполняться
манипуляции, требующие длительных,
точных движений при хорошем доступе.
Стоя выполняются операции, сопровождающиеся
значительным физическим усилием,
кратковременные, при затрудненном
доступе;

3.2. Во
время препарирования твердых тканей
зуба высокообо­ротными бормашинами
или турбинами рекомендуется за­щищать
от образующихся разнообразных аэрозолей
органы дыхания врача и помощника
специальными масками одно­разового
пользования. Также необходимо защищать
спе­циальными защитными ‘очками органы
зрения врача;

3.3. Подбор
инструментов с мелкими рабочими частями
необхо­димо проводить в условиях
хорошего освещения (у окна или у
светильника местного освещения) для
снижения зри­тельного напряжения
врача;

3.4. Для предупреждения
возможности возникновения у леча­щего
врача нервно-эмоционального напряжения
вследствие взаимоотношений с пациентом,
отличающимся легко возбу­димой нервной
системой, рекомендуется до лечения
успо­коить больного, по показаниям
назначить ему «малые транквилизаторы»,
и все последующее лечебное вмешатель­ство
проводить с применением современных
средств обез­боливания (местных и
общих);

3.5. Для недопущения
возможности передачи инфекции необхо­димо
после лечения больного, в анамнезе
которого перене­сенный гепатит В либо
носительство НВ-антигена (но не
носительство гепатита А), обработать
руки бактерицидным препаратом;

3.6. Уровень
освещенности, создаваемый местным
источником, не должен превышать уровень
общего освещения более, чем в 10 раз,
чтобы не вызывать утомительной для
зрения вра­ча световой переадаптации
при переводе взгляда с различ­но
освещенных поверхностей. Светильники
местного и об­щего освещения должны
иметь соответствующую защитную арматуру,
предохраняющую органы зрения персонала
от слепящего действия ламп;

3.7. При работе с
30—33% перекисью водорода, входящей в
со­став моющих растворов, при проведении
предстерилизационной очистки
стоматологического инструмента препарат
хра­нят в местах, недоступных для
общего пользования в темной посуде при
температуре 4 °С. При попадании пергидроля
и моющих средств на кожу или слизистую
оболочку их необходимо промыть большим
количеством проточной воды;

3.8. Приготовление
моющих растворов и ручная предстерилизационная
очистка стоматологического инструмента
осущест­вляется в резиновых перчатках;

3.9. Во избежание
ожогов при стерилизации стоматологическо­го
инструмента в сушильно-стерилизационных
шкафах из­влекать инструменты следует
после их полного остывания;

3.10. Для сохранения
нормального состояния кожи рук в
про­цессе работы следует:

— мыть
руки водой комнатной температуры (+
20°С)
до и после приема каждого пациента;

— тщательно
просушивать кожу рук после мытья сухим
индивидуальным полотенцем;

— не допускать
попадания на открытые поверхности ко­жи
лекарственных аллергенов (антибиотиков,
новокаина, полимеров, гипса и т.д.).

При мытье рук
желательно применять нейтральные
пережиренные сорта мыла. Обрабатывать
кожу рук перед началом работы следует
кремами защитного типа или сме­сью
глицерина, воды, нашатырного и этилового
спирта в равных частях после работы на
ночь. После рабочего дня, в течение
которого имел место контакт рук с
хлорными препаратами, кожу обрабатывают
ватным тампоном, смо­ченным 1% раствором
гипосульфита натрия для нейтрали­зации
остаточных количеств хлора;

3.11. При работе в
стоматологических кабинетах запрещается:
— работать на неисправных аппаратах,
приборах, устрой­ствах с неисправными
приспособлениями;

— оставлять без
присмотра аппараты, приборы, устрой­ства,
включенные в электрическую сеть,
электронагрева­тельные приборы,
держать вблизи них вату, спирт и дру­гие
легковоспламеняющиеся вещества;

— хранить и
применять препараты без этикеток, а
также в поврежденной упаковке;

— пробовать на
вкус и запах используемые препараты;

— работать при
отключенных системах водоснабжения,
канализации и вентиляции;

— работать без
установленной спецодежды и предохрани­тельных
приспособлений;

— хранить пищевые
продукты, домашнюю одежду и дру­гие
предметы, не имеющие отношения к работе
на рабо­чих местах.

Требования охраны труда по окончании работ

5.1. По окончании работы:

— отключить применявшуюся зубоврачебную аппаратуру от электрической сети;

— снять санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку;

—  вымыть руки тёплой водой с мылом;

— обо всех замеченных в процессе работы неполадках и неисправностях зубоврачебной аппаратуры, а также о других нарушениях требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.

Поделиться ссылкой

Новые документы, статьи, разборы несчастных случаев на ваш  email-адрес

Введите ваш Email*

Для защиты вашей информации мы ввели строгую политику и определенные меры безопасности.

При вводе личной информации на нашем сайте, вы разрешаете нам обрабатывать и использовать предоставленную информацию в соответствии с данной политикой конфиденциальности.

Мы обязуемся не передавать вашу личную информацию третьим лицам.

Ваши контактные данные будут использоваться только для связи с Вами, в том числе для направления уведомлений об изменении статуса заявки.

Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. К аварийным ситуациям в стоматологическом кабинете относятся:

— колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;

— поражение электрическим током при работе с электрооборудованием;

4.2. При обнаружении пожара или признаков горения (задымленность, запах гари и т. п.) необходимо:

— при невозможности самостоятельной ликвидации пожара немедленно сообщить о пожаре по телефону 101 или 112 (назвать адрес объекта, место возникновения пожара, свою фамилию), а также своему непосредственному руководителю.

4.3. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом непосредственному руководителю.

4.4. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (уколом, порезом), то необходимо предпринять следующие меры:

— вымыть руки не снимая перчаток проточной водой с мылом;

— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;

— помыть руки с мылом под проточной водой;

— высушить руки одноразовым полотенцем или салфеткой;

— обработать рану 70% спиртом, затем рану обработать 5% спиртовым раствором йода;

— на рану наложить бактерицидный пластырь, а при необходимости продолжать работу — надеть новые одноразовые перчатки.

Перечень официальных действующих
документов, неупомянутых в тексте, которыми следует руководствоваться
дополнительно

1.
Инструкция по
защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы здравоохранения СССР от 12 января 1983 г., М., 1973.

2.
Инструкция по
эксплуатации и контролю эффективности вентиляционных устройств на объектах здравоохранение от 20 марта 1975 г., М., 1975.

3.
Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих
под давлением от 19 мая 1970 г. Издательство «Металлургия», М., 1971.

4. Изменения и дополнения Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов,
работающих под давлением от 25 декабря 1973 года.

5.
Правила устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов) от 30 сентября 1970 года.

6.
Правила по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах от 30 марта 1971 года.

7.
Правила устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и
газопроводов от 7 декабря 1971 г. Издательство «Металлургия», М., 1973.

8.
Правила охраны электрических сетей напряжением до 1000 вольт.
Утверждены постановлением Совета Министров СССР от 11 сентября 1972 г. № 667. Издательство «Энергия», М,. 1973.

9.
Санитарные правила работы при проведении медицинских рентгенологических исследований № 2780-80 от 23 июня 1980 г.

10.
Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и предохранительных приспособлений (средств индивидуальной защиты), пересмотренные
и утвержденные Госкомтруда СССР и ВЦСПС в 1979 – 80 гг.

11.
Инструкция по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и
работающих на пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских
учреждениях и др.
от 6 февраля 1961 г. № 352-61.

Как правильно переработать (ввести в действие) инструкции по охране труда

Два пути решения «проблемы» остаются неизменными:

• внести изменения в действующие Правила (инструкции) по охране труда путем утверждения распорядительным документом (например, приказом) изменений;
• полностью произвести актуализацию инструкций по охране труда с учетом всех требований Приказа.

По какому пути лучше всего двигаться решает лицо, ответственное за переработку инструкций по охране труда. Если в организации имеются технологические процессы, не имеющие технически сложного оборудования или не требующие специальной подготовки, то достаточно будет внести изменения.

Совет 6. Читайте инструктажи в стоматологии

• Что делать, если случится пожар?
• Как себя вести , если произошел несчастный случай?
• По какому телефону вызвать скорую?
• Нужно ли сообщать в полицию, если коллега получил травму?

Эти вопросы могут сохранить работникам здоровье, а директору деньги.

Остаётся только решить, каким образом работники усвоят ответы на них:

• Когда это случится и будет уже поздно.
• При трудоустройстве и затем два раза в год.

Различают несколько видов инструктажей:

• Вводный.
• Первичный.
• Повторный.
• Внеплановый.
• Целевой.

Проводить инструктаж по охране труда совсем не сложно. Главное знать, что говорить.

Подробнее про инструктажи вы можете прочитать из наших статей:

Вот примерный конспект проведения инструктажа по охране труда.

Рассмотрение нормативного акта и произошедших изменений

• Разработка Правил и Инструкций по охране труда должна основываться на проведенном анализе (оценке) профессиональных рисков, причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний, результатах специальной оценки условий труда (п.8 Приказа). Оценка профессиональных рисков отныне общий тренд в нашем законодательстве по охране труда, более подробно о них вы можете узнать здесь.
• С введением нового Приказа исчезнет периодичность в пересмотре инструкций по охране труда раз в пять лет. С 01.03.2022 инструкции по охране труда должны постоянно содержаться в актуальном состоянии.
• Для определения актуальности в Приказе указаны случаи пересмотра инструкций по охране труда: — когда произошли изменения условий труда; — было внедрено новое оборудование или изменился технологический процесс; — проведено расследование причин аварий, несчастных случаев, профзаболеваний или по требованию надзорных органов (п.30 Приказа).
• При необходимости допускается разработка временных инструкций по охране труда в случаях внедрения нового оборудования или проведения работ по реконструкции. Срок действия таких инструкций будет ограничен – до введения в эксплуатацию нового (реконструируемого) оборудования (п.27 и п.28 Приказа).
• Появилось разделение на Правила по охране труда и Инструкции по охране труда. К каждому из них определены основные требования по содержанию и оформлению. Отступать от данных требований не допускается. Рассмотрим их по отдельности:

В конце каждой инструкции по охране труда необходимо указать лист ознакомления. Например, как представленный ниже.

Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции производственных помещений
стоматологических поликлиник и зубопротезных лабораторий

5.1. На постоянных рабочих местах, где врачи и зубные техники находятся свыше 50 %
рабочего времени или более двух часов
непрерывно (стоматологические кабинеты, основные
помещения зуботехнической лаборатории), параметры
микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:

5.2. На местах временного пребывания работающих (специальные
помещения зуботехнической лаборатории) параметры микроклимата могут быть
следующими:

5.3. При проектировании тепло-, водо-, газоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха в зданиях стоматологических поликлиник необходимо выполнить требования глав Строительных Норм и Правил по установок, тепловых сетей,
горячего и холодного водоснабжения, отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и соответствующих
глав Строительных Норм и Правил 11-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования».

5.4. В зданиях
стоматологических поликлиник следует предусматривать
системы водяного отопления.

5.5. Теплоносителем системы центрального отопления должна быть вода температурой +95 °С.
При проектировании систем отопления следует предусматривать возможность пофасадного их регулирования и отклонения.

5.6. Нагревательными приборами в системе центрального водяного отопления, как правило, должны быть чугунные радиаторы с гладкой
поверхностью, допускающей легкую очистку, размещаемые только под
окнами, за исключением
угловых помещений.

5.7.
В зданиях стоматологических поликлиник, в стоматологических
отделениях, кабинетах и помещениях зуботехнических лабораторий следует предусматривать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. В помещении «чистой» операционной должна
быть только общеобменная приточная вентиляция.

5.8. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции должны быть:

– легко
открывающиеся фрамуги или форточки во всех помещениях;

– вытяжные шкафы с механическим побуждением в терапевтических и ортопедических кабинетах,
в стерилизационных и паяльных;

– местные отсосы пыли на рабочих
местах зубных техников в основных помещениях и у каждой полировальной машины в полировочных;

– вытяжные зонты
в литейной
над печью центробежного
литья, над газовой плитой в паяльной, над нагревательными приборами и рабочим столом в полимеризационной.

5.9. Устройства, удаляющие загрязненный пылью, парами ртути
и других металлов воздух, должны быть оборудованы соответствующими
фильтрами для предупреждения загрязнения
атмосферного воздуха.

5.10. Кондиционирование воздуха должно предусматриваться в основных
помещениях зуботехнической лаборатории, кабинетах
ортопедической стоматологии и операционных.

Организация и проведение инструктажей

Весь персонал стоматологии, клиники или медцентра должен проходить инструктажи по охране труда. Различают следующие виды инструктажей:

• Вводный инструктаж – проводится всем работникам без исключения при трудоустройстве. В ходе данного инструктажа сотруднику рассказываются общие требования безопасности, которые необходимо соблюдать на территории медицинского учреждения.
• Первичный инструктаж на рабочем месте – проводится работнику при трудоустройстве сразу после прохождения вводного инструктажа. В ходе этого инструктажа сотруднику рассказывается о требованиях безопасности, которые необходимо соблюдать на конкретном рабочем месте.
• Повторный инструктаж – проводится не реже одного раза в шесть месяцев. Данный инструктаж предназначен для напоминания и закрепления требований первичного инструктажа на рабочем месте.
• Внеплановый инструктаж – проводится в особых случаях, указанных в п. 2.1.6. Постановления Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13 января 2003 г. N 1/29
  «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»
• Целевой инструктаж – проводится перед выполнением разовых работ; ликвидацией последствий ЧС; проведением массовых мероприятий.

Факт проведения инструктажей по охране труда обязательно должен быть отражен в соответствующих журналах с указанием даты и подписей инструктируемого и инструктирующего.

Инструкция по технике безопасности при работе со стоматологическим оборудованием

1.
Перед началом работы со стоматологическим
оборудованием обязательно проверить
наличие и надежность заземления. Работать
без заземления категорически запрещается.

2.
Все работы, связанные с ремонтом,
техническим обслуживанием, устранением
других неисправностей производятся на
выключенных стоматологических установках.

4.
Включать стоматологическую установку
с незафиксированным инструментом
(бором) запрещается.

5.
Ежедневно по окончании работы
стоматологическая установка должна
отключаться от электрической сети.

6.
Запрещается включать стоматологическую
установку при открытом зажимном
устройстве наконечника.

7.
Если бор выскакивает при работе, следует
немедленно прекратить работу.

8.
Стоматологическое оборудование должно
быть немедленно отключено при обнаружении
искрения проводов, нарушении их изоляции,
запахе дыма.

Совет 1. Всегда назначайте ответственного по охране труда в стоматологии

Частных стоматологий с штатом более 100 человек можно по пальцам пересчитать, а в среднем штат клиники варьируется от 5 до 40 человек.

Как численность персонала влияет на выбор ответственного по охране труда?

Всё очень просто, если у вас много сотрудников, вы физически не можете отвечать за безопасную работу каждого. Например, если это сеть стоматологических кабинетов. Также, допустим, территориально они находятся в разных районах города. В этом плане не очень разумно, чтобы за технику безопасности отвечал один человек. Назначайте за каждый филиал, кабинет, отделение, своего ответственного и смело делегируйте полномочия.

Зачем это вообще может быть нужно?

• при несчастных случаях меньше вопросов к директору;
• при проверках поможет избежать штрафа на Юридическое лицо;
• повышает ответственность сотрудника, на которого возложили эти обязанности.

Образец приказа можете взять здесь.